Barros y Espinillas, el Acné y su Show publicitario

Muy pocos pueden decir que en su vida no saben lo que es el acné y muy pocos pueden decir que no los afectó.

Posiblemente el acné sea una de las patologías más consultadas en la Farmacia y también la que más show tiene en los medios de comunicación, junto al sobrepeso y la disfunción eréctil.

A excepción de algunos casos clínicos, el acné no es una enfermedad que afecte la salud general del paciente, pero si afecta su bienestar ya que involucra el autoestima. Listos entonces para hablar de barros y espinillas.

El acné es una afección cutánea que causa la formación de granos conocidos como "barros" y algunos más pequeños conocidos como "espinillas", sin un cuidado adecuado pueden causar enfermedades dermatológicas severas.

El acné aparece al taponarse los poros y ocasiona el comedón, esos comedones se identifican de diferentes maneras:

- Si la parte superior del tapón es blanca, se denomina acné miliar

- Si la parte superior del tapón es oscura, se denomina espinilla negra

Al romperse el tapón se puede presentar inflamación, en algunos casos el acné puede ser profundo y causar quistes que son dolorosos, se conoce como acné quístico.

Algunas de las cosas que pueden desencadenar el acné son:

- Cambios hormonales que generan una piel grasosa como la pubertad o el periodo menstrual, en algunos pacientes aparece en el embarazo, otros lo causa el estrés o incluso los anticonceptivos.

- Algunos cosméticos oleosos

- Algunos fármacos que contienen esteroides.

- La alta humedad o sudoración.

Aunque por lo general afecta el rostro y el cuello, puede aparecer en cualquier lugar del cuerpo. En algunos pacientes puede persistir en la vida adulta.

Además del aspecto desagradable de granos en la piel el acné puede dejar cicatrices si no se es tratado oportunamente.

El tratamiento en general es preventivo y consiste en cuidados de extrema higiene, entre ellos:

- Limpiar con un jabón suave

- Utilizar cosméticos acuosos

- Retiro de suciedad o maquillaje por lo menos dos veces al día

- Evite el lavado drástico

- Si se encuentra en el cuero cabelludo, éste de debe lavar diariamente

Evite estos casos

- No apriete el comedón, se puede causar infección y cicatrices

- Evite utilizar gorras

- Evite tocarse la cara con las manos sucias.

- Evite el maquillaje grasoso y retirarlo completamente en las noches.

El uso de medicamentos está limitado al especialista o al apoyo del Farmacéutico en productos OTC, sin embargo por su rentabilidad la publicidad para esta afección es muy agresiva, lo que causa desorientación en los pacientes.

Sobre estos productos debes saber:

- Por lo general contienen peroxido de benzoilo, acido salicilico o azufre, su función es en parte exfoliar.

- Algunos antibióticos orales o tópicos se deben utilizar con recomendación médica

- El uso de ácido retinoico puede causar resequedad en la piel y requiere extremo cuidado.

- En algunos pacientes de utilizan diuréticos como la espironolactona.

- En algunos pacientes se requiere tratamientos médicos que incluyen quimioabrasión o drenajes.

- La isotretinoína se utiliza en pacientes con acné quístico, sin embargo el uso debe ser restringido debido al efecto teratogénico.

El acné juvenil desaparece con la edad, en los casos que persiste en la edad adulta requiere manejo médico.

Como Farmacéuticos debemos apoyar al paciente en el tratamiento médico y psicológico, se debe dar indicaciones claras sobre los productos de venta libre que se promocionan en los medios.

Dolor de muela... el mal uso de los analgésicos.

Posiblemente la odontalgia sea uno de los dolores de mayor impacto en los pacientes, lo peor es que esperamos hasta último momento para la atención adecuada.

El dolor dental tiene un alto consumo de medicamentos de venta libre y OTX, entre otras razones porque el paciente aplaza la visita al odontólogo cuando siente algo de mejoría.

En esta entrada haremos un doloroso recorrido para analizar como se presenta un uso inadecuado de los analgésicos, incluso antibióticos.

La primera atención comienza por reforzar el cepillado o hacer "buches" con agua sal, en algunos casos remedios caseros como masticar clavos de olor, buscando un alivio.

Posteriormente se inicia el consumo de los analgésicos y es allí donde aparecen los riesgos ya que la molestia dental hace que el paciente comience con dosis altas de acetaminofén y luego los cocteles con los AINES.

Ante la falta de respuesta del acetaminofén el paciente comienza con Ibuprofeno, un producto con mayor publicidad y que se le atribuye controlar "cualquier dolor".

El bajo valor del blister de ibuprofeno hace que el paciente tenga acceso a 10 unidades de ibuprofeno de 800 mg, el de mayor concentración en la presentación por tabletas, lo que aumenta el riesgo.

Los primeros 800 mg de ibuprofeno comienzan a funcionar hacia los 15 minutos de administrado dependiendo de la forma farmacéutica (tableta o capsula blanda), pero 15 minutos son eternos para un dolor de muela, entonces viene otra dosis de 800 mg... ya tenemos 1600 mg y la dosis máxima diaria son 3200 mg.

Como no queremos que se "despierte el dolor" no esperamos las 12 horas de las otras dosis, en muchos casos se toma otra dosis de 2 tabletas a las 6 horas o incluso menos... ya tenemos un uso inadecuado del producto, con efectos secundarios entre ellos el incremento de la acidez gastrica.

Cuando el tema de la visita al odontólogo se aplaza, entonces el dolor se incrementa y en muchos casos se comienza a utilizar otros analgésicos con mayores riesgos como el ketorolaco y también antibióticos sin control.

¿Como manejar este tema con el usuario?

Comunicando los riesgos, haciendo promoción y prevención y advertir sobre las dosis máximas diarias de los analgésicos.

La única y verdadera solución es la consulta oportuna con el odontólogo. 

Como manejar los "Productos Milagro" en la Farmacia

Dar información adecuada sobre los "Productos Milagro" se ha convertido en un verdadero reto para el personal de Farmacia, ya que en la mayoría de los casos la expectativa de los usuarios es mayor que la realidad del efecto del producto, todo gracias a la falta de control estatal y la manipulación de los productores a través de los medios de comunicación.

O ejerces como profesional y das la información adecuada, que en muchos casos es contraria a la publicidad, o caes en la figura de comerciante inescrupuloso y te expones a ser considerado un mentiroso cuando se evidencie que no funciona.

Los "Productos Milagro" son por lo general medicamentos, dispositivos y hasta servicios que ofrecen resultados dificilmente alcanzables. En el caso de los Medicamentos por lo general los productores los registran como suplementos dietarios, fitoterapéuticos, alimentos u homeopaticos a los que les atribuyen efectos terapéuticos que no se han demostrado.

Estos productos tienen un nicho de mercado que espera soluciones sin querer cambiar sus hábitos, por eso se dirigen a problemas como sobrepeso, celulitis, edad, envejecimiento, disfunción erectil, estimulación sexual, acné, micosis, aumento de busto, caderas y pene, alopecia, inapetencia, cicatrices, entre otros muchos.

La base de comercialización es la publicidad engañosa en medios masivos donde presentan los productos son soluciones rápidas: publirreportajes, personajes públicos, testimonios de médicos y pacientes, productos naturales sin "efectos secundarios", imágenes antes y después, obsequios adicionales o la promesa de devolución del dinero.

En este mercado caen con facilidad médicos que prescriben productos "exclusivos" que solo se consiguen en algunas farmacias o en oficinas; estos productos por lo general son multivitaminicos o principios activos reciclados que se han dejado de utilizar.

Lo dificil para el personal de Farmacia está en la solicitud de compra de los usuarios que se dejan llevar por la publicidad, el riesgo está en que, como es de esperarse, no funcione y el paciente te considere parte de la cadena de engaño.

Como profesionales de la Farmacia es importante anteponer el bienestar de la comunidad ante los intereses comerciales y evitar su comercialización además de acompañar con información científica que oriente al usuario para afrontar su problema de salud con el apoyo de profesionales éticos.

Colombia poco a avanzado en el control de los productos milagro, genera sanciones tardías y el INVIMA llega al colmo de hacer una propaganda en televisión solicitando a los productores que se autoregulen, otros países como Mexico han avanzado en labores de promoción para que la comunidad evite el engaño, observemos

Te espero en otra entrada.

La temible varicela, ojo con los remedios caseros.

El primer paciente que reporta es una voz de alerta que los Regentes de Farmacia y personal que trabaja en Droguerías conocemos muy bien: BROTE DE VARICELA, y frente a esto una realidad: El sistema de salud no es muy eficiente para tratarlo y los sitios de consulta pueden convertirse en un foco de otras enfermedades oportunistas.

La Varicela es una enfermedad altamente contagiosa causada por el virus de la varicela - zoster, común en los niños y que por lo general todos hemos padecido, de ahí que se tejan muchas teorías y mitos a su alrededor, quién mejor que el profesional de la Farmacia para apoyar a la comunidad en esta crisis.

Para comenzar digamos que es una enfermedad leve caracterizada por una erupción cutánea que produce picor, se presenta en el rostro, cabeza y tronco principalmente; esta erupción son granos de color rosado y ampollas diminutas llenas de líquido que unos días después se secan convirtiéndose en costras.

Pese a que es una enfermedad común, puede presentar complicaciones graves, especialmente en bebés o personas con un sistema imnunológico debilitado, esta complicaciones pueden ir desde infecciones bacteriales de la piel, neumonía y hasta encefalitis.

Los síntomas iniciales son la aparición de fiebre, sensación de cansancio y debilidad, posteriormente aparece una erupción en forma de ampollas que producen picor, estas ampollas generalmente en zonas cubiertas de la piel, aunque en algunos pacientes pueden llegar a aparecer incluso en la boca o párpados. Los síntomas aparecen entre los 14 y 16 días luego de la exposición.

Una persona con varicela resulta mas contagiosa uno o dos días antes de que aparezca la erupción y hasta el momento en que sequen las ampollas convirtiéndose en costras. Los recién nacidos, las madres gestantes, los pacientes con cáncer y VIH o los pacientes inmunosuprimidos tienen un alto riesgo de complicaciones.

El tratamiento es básicamente paciencia, algo que en las familias modernas es difícil, ya que por lo general el niño va a un jardín o un lugar que lo cuiden, y en adultos se pierde productividad, especialmente para aquellos que son profesionales independientes.

Estos son algunos consejos que podemos dar a nuestros pacientes:

- Evite rascar el área de picazón, se debe mantener las uñas cortas y limpias.

- Usar ropa de cama fresca, suave y suelta, evite la ropa de lana ya que puede causar irritación.

- Realizar baños con agua tibia, preferiblemente con jabón de avena. Algunas remedios caseros incluyen baños de leche con toronjil.

- Aplicación de humectantes que no contengan alcohol

- Evite la humedad y calor excesivos.

- Los antihistamínicos y antipuriginosos contribuyen al manejo de los síntomas, si se presenta dolor y fiebre el acetaminofén es el indicado.

- La hidratación permanente es importante.

Comentele al paciente que la varicela es viral, que por lo tanto los antibioticos no servirán, como tampoco utilizar antivirales por autoprescripción, se debe evitar el uso de aspirina y en la cicatrización cuidar de no retirar la costra para evitar señales permanentes, las cremas de caléndula mejoran el aspecto de las heridas siempre que estén totalmente secas.

Desafortunadamente en Colombia la Farmacia y Drogueria no cuentan con mecanismos de alertas epidemiologicas, pero si es posible se debe comunicar a la comunidad sobre esta enfermedad para evitar la exposición de otros pacientes.

Diarrea infantil y el uso de antibioticos por autoprescripción

La cultura de utilizar antibioticos para todo se aplica en varias ocasiones en el caso de diarrea en los niños, una actividad más común de lo que parece y en donde el personal de Farmacia tiene una labor importante por cumplir.

Comencemos por recordar que la diarrea es la evacuación frecuente de heces flojas y liquidas en donde el paciente puede perder nutrientes, sales y minerales que en un niño puede causar un problema serio de salud.

Como Colombianos siempre le echamos la culpa a lo "último que se comió", entonces decimos que es una "diarrea infecciosa", "un rebote de amebas", o que no "soporta los lacteos"

Por las características de su aparición y la necesidad de una pronta solución, el paciente suele recurrir al uso de algunos productos que no son propiamente los indicados, entre ellos antimicrobianos como Trimetoprim Sulfa, Furazolidona e incluso Metronidazol en combinación, muchos de esos productos considerados OTX

Como profesionales cercanos a la comunidad, antes de la entrega de un medicamento para la diarrea es importante considerar las causas:

- Bacterias provenientes de agua o alimentos

- Afecciones virales

- Parasitosis

- Enfermedades que afectan el sistema digestivo

- Problemas en el funcionamiento del colon

- Los antibioticos también pueden causar diarrea.

En todos los casos debemos detectar un riesgo de deshidratación que en los niños es peligroso, entre ellos:

- Boca y lengua reseca

- Llanto si lágrimas

- No orinar pese a la diarrea

- Ojos, mejillas y craneo hundido

- Fiebre 

- Irritabilidad o somnolencia mayor de lo normal.

Como es común, muchos usuarios insisten en el uso de antibioticos, hay que persuadirlos para que utilicen algunos productos antidiarreicos de venta libre, entre ellos caolin pectina y ajustarlos a la necesidad del paciente, no olvide la hidratación permanente.

Es urgente la visita al medico en alguno de los siguientes casos:

- Señales de deshidratación

- Diarrea de 2 o mas dias

- Dolor intenso en el abdomen o recto

- Fiebre alta

- Sangre o materia en las deposiciones.

- Heces de color negro.

Recuerde que como profesional de salud cercano a la comunidad el Regente de Farmacia debe estar al tanto de estos pacientes y orientarlos debidamente.

El uso de la buclicina "porque el niño no come"

Desde hace varias décadas el uso de la buclicina se presenta como la solución a la falta de apetito en los niños, o incluso "ayuda a subir de peso" en adultos. Eso lo sabemos bien quienes llevamos varios años apoyando al usuario en la Farmacia y/o Droguería.

En esta entrada hablaremos del uso de ese producto que en el medio se conoce como medicamento OTX, o sea aquellos productos que requieren prescripción médica pero se adquieren sin ella, igualmente son productos de autoprescripción. 

Para comenzar analicemos algunas causas de la inapetencia en los niños, lo cual observamos al indagar la motivación de la compra de esos productos:

1. Malos hábitos alimentarios en el entorno del niño: En general comemos mal, el hecho de tener variedad de alimentos permanentemente en vez de mejorar nuestra alimentación, en muchos casos trae problemas de hábitos. Basta ver como nos gusta la comida en exceso, muchos carbohidratos y pocos vegetales.

2. Preparación inadecuada de los alimentos o monotonía en los mismos. Es una realidad, si los alimentos no saben bien o si siempre son los mismos, esto causa inapetencia.

3. Falta de horarios.  Muchos niños, sobre todos los menores, no tienen horarios de alimentación y por lo general abusan del consumo de dulces y tetero, lo que lógicamente afecta la alimentación adecuada.

4. Comida previa a las horas de alimentación. Igual que el punto anterior, se suele dar alimentos en momentos previos a la alimentación, lo que causa la inapetencia.

5. Publicidad: Abunda la publicidad que presenta la alimentación normal como algo que no le gusta a nadie, al punto que representa a una mamá disfrazando las verduras en una hamburguesa para que su hijo coma. Esto impacta negativamente la alimentación.

¿Porque se utiliza la buclicina? Hace varios años apareció en el mercado este anabólico no hormonal con propiedades antihistaminicas como un apoyo en terapias que requerían un aumento del apetito en los pacientes, luego se terminó convirtiendo en un medicamento que se "recomendaba" a otras personas en otros sitios como los gimnasios.

El Consejo del Regente de Farmacia

Como apoyo al paciente, el Regente de Farmacia debe comunicarle al paciente que la inapetencia puede ser la consecuencia de otros factores que vimos anteriormente y que se debe analizar con el entorno familiar.

Recuerde informar al paciente sobre los efectos secundarios, entre ellos la somnolencia y la importancia de visitar el médico para que le oriente en la terapia adecuada.

Si el producto es recetado recuerde al paciente que cada caso requiere un apoyo médico y evite la autoprescripción.

Nos vemos en otro Consejo de Farmacia.

El Consejo de Farmacia, la importancia para la Comunidad

La labor del Regente de Farmacia como el agente de salud más cercano a la comunidad tiene la responsabilidad de apoyar al paciente no solo en el uso adecuado del medicamento, debe ser el puente con el equipo de salud y sobre todo quien contribuya al bienestar de su entorno. En la Red de Regentes de Farmacia promovemos el ejercicio profesional orientado hacia la labor comunitaria. 

Nuestro país cuenta con más de 30.000 establecimientos que atienden a la comunidad bajo la figura de Droguería y Tienda Naturista, los cuales aceptan la figura del empírico, en tanto que la Farmacia Droguería y la Farmacia Homeopatica, donde hay personal idóneo, son una proporción mucho menor, lo que es un problema de Salud Pública.

A partir de hoy en este Blog que compartimos con nuestros afiliados actualizaremos permanente sobre temas cotidianos que nos preguntan los usuarios y que apoyamos con Consejos de Farmacia.

Los invito a revisar la siguiente presentación que hicimos para el personal de Cafam